Сейчас 127 заметки.

Отравления кислотами

Материал из ЗАметки

Действие кислот зависит от наличия в них водородных ионов и степени их диссоциации—концентрации свободных ионов. В развитии отравления, кроме того, имеет большое значение продолжительность их воздействия и особенности поражаемого органа, например, наиболее интенсивные повреждения кислотами наблюдаются у входа в пищевод и внизу его, а в желудке — в области привратника. При воздействии кислот от тканей отнимается вода, белки подвергаются свертыванию и разрушению, на некротизированных участках тканей образуется струп, окрашенный в бурый или темно-коричневый, местами почти черный цвет. Это окрашивание стоит в связи с переходом гемоглобина в кислый гематин, метгемоглобин или кислый гематопорфирин, что находится в зависимости от степени концентрации ионов.


При введении едких кислот в полость рта и проглатывании немедленно возникают сильные боли в области пищевода и желудка, появляется рвота, ее массы имеют резко кислую реакцию и от примеси измененной крови окрашены в красновато-коричневый цвет. Сильные боли нередко сопровождаются шоком, вслед за которым наступает коллапс. Вследствие аспирации кислоты или ее паров, а также частиц рвотных масс развиваются резкий, упорный кашель и одышка. Иногда очень быстро появляется значительный отек тканей у входа в гортань или голосовых связок, который вызывает асфиксию, приводящую к наступлению смерти.


По всасывании кислот (поступлении водородных ионов в кровь) возникают общие реакции: судороги, общие двигательные расстройства, слабый, аритмичный и частый пульс; понос с примесью крови и слизи; в моче появляется белок.


При отравлениях едкими кислотами смерть наступает в зависимости от особенностей развития клинической картины: от шока, асфиксии или разлитого перитонита, если произошло прободение желудка, вызываемое крепкими растворами кислот.


При исследовании тел а умерших от отравлений едкими кислотами, кроме местных поражений, обнаруживаются полнокровие внутренних органов, явления дистрофии в мышце сердца, в печени и почках, при затянувшемся течении отравления — бронхопневмония, нефрозонефрит, явления местного воспаления брюшины.

Серная кислота[править]

Серная кислота H2SO4 имеет широкое применение в промышленности, в лабораториях, используется и бытовой обстановке (чаще всего в виде так называемого купоросного масла).

Чистая серная кислота — бесцветная, прозрачная маслянистая жидкость; неочищенная (купоросное масло) — буроватая жидкость, содержит 91—92% H2S04, в продаже—30—40%; серная кислота дымящаяся жидкость, в ней растворено 10—12%' серного ангидрида. При попадании на кожу серная кислота вызывает сильное жжение, проникая в глубь тканей, образует струп, сначала белого, а затем коричневого и даже черного цвета. По отпадении струпьев остаются глубокие язвы, заживающие с образованием стягивающих обезображивающих рубцов. Воздействие паров серной кислоты (что может наблюдаться, например, при травлении металлов) вызывает раздражение верхних дыхательных путей (насморк, кашель, затруднение дыхания), покраснение конъюнктивы, жжение в глазах.

При смертельных отравлениях доза концентрированной серной кислоты колеблется в пределах 3—10 г. Тяжесть клинической картины, течения и исхода отравления зависит от степени концентрации и количества принятой внутрь кислоты. Смертность превышает 50%. Характеристика клинико-анатомических явлений приведена выше при описании действия едких кислот.

Соляная кислота[править]

Соляная кислота НС1, водный раствор хлористого водорода. Очень широко используется в разнообразных производственных и лабораторных условиях; при¬меняется в медицинской практике (слабые растворы) и в быту.

Неочищенная соляная кислота — жидкость желтого или бурого цвета (от наличия хлорного железа), содержит в виде примесей серную и сернистую кислоты, хлор мышьяк и др. Очищенная, концентрированная соляная кислота — бесцветная жидкость со своеобразным запахом, в ней имеется 36—38% НС1; аптечная соляная кис¬лота чистая, разведенная, применяемая внутрь с лечебной целью, содержит 8,2—8,4% НС1.

При введении соляной кислоты внутрь в зависимости от ее крепости развивается такое же отравление, как при едких кислотах, но оно менее интенсивно, чем это наблюдается при серной кислоте. Смертельная доза 10—15 г.

Азотная кислота[править]

Азотная кислота HN03 употребляется в химической промышленности, при изготовлении взрывчатых веществ, в красильном и полиграфическом производстве и др.

Концентрированная кислота[править]

Концентрированная кислота представляет собой бес-цветную жидкость с едким запахом, содержит 68% HN03. Официнальная азотная кислота—25% HNO3; неочищенная—50—60%'кислоты и много примесей (азотистая кис¬лота и др.); «царская водка»—3 части НС1 и одна часть HNO3. Дымящая азотная кислота выделяет едкие пары окислов азота.

Действие азотной кислоты определяется наличием не только водородных ионов, но и анионов. Пораженные участки кожи и слизистых оболочек имеют ярко-желтый цвет вследствие ксантопротеиновой реакции; такое же окрашивание наблюдается в рвотных массах. Содержи¬мое желудка и рвотные массы издают резкий запах окислов азота. Смертельная доза 5—10 г.

Уксусная кислота[править]

Уксусная кислота СН3СООН широко распространена и весьма часто применяется в бытовой обстановке.

Ледяная уксусная кислота содержит 96% СН3СООН, разведенная — 30%', уксусная эссенция — 40—80%, столовый уксус — 3—8%. Уксусная кислота в 30% концентрации при воздействии на кожу причиняет боль и красноту; образуется беловатый струп, который при подсыхании становится плотным и приобретает темно-красный или бурый цвет. При введении внутрь уксусная кислота на слизистых оболочках вызывает раздражение и разъедание в зависимости от концентрации; на слизистой желудка струп может быть темно-коричневого и даже черного цвета, как при действии серной кислоты; для диагноза имеет значение специфический запах уксусной кислоты.

Общее действие уксусной кислоты может быть очень резко выраженным; весьма характерны явления гемолиза »и гемоглобинурии; при вскрытии трупа — кровоизлияния в печени, нефроз; при исследовании печени — участки некроза ткани и кровоизлияния; в почках уже спустя несколько часов после отравления можно обнаружить в просветах прямых и извитых канальцев зернистые гемоглобиновые массы, а позднее — глыбчатые цилиндры; в селезенке — сидероз. В качестве осложнения при отравлении уксусной кислотой часто встречается катаральное воспаление легких. Смертельная доза безводной уксусной кислоты— 12— 15 г (20—40 мл уксусной эссенции).